La constipation chronique touche environ 20 % de la population en France. Et ce n’est pas seulement un problème de régime ou de manque d’hydratation.
Ce que l’on sait moins, c’est que la constipation chronique peut modifier en profondeur vos fascias, votre posture pelvienne et la structure même de vos organes digestifs. Et qu’à l’inverse, une posture déséquilibrée ou une tension du plancher pelvien peut entretenir — ou provoquer — une constipation.
Dans cet article, j’explique ces liens. Et pourquoi l’ostéopathie viscérale a un rôle réel à jouer dans leur prise en charge.
C’est quoi, exactement, le fascia ?
Les fascias sont des enveloppes de tissu conjonctif. Ils entourent chaque muscle, chaque organe, chaque structure du corps. Ils forment un réseau continu, du crâne jusqu’aux pieds.
Leur rôle ? Maintenir les organes en place. Les protéger. Les laisser glisser librement les uns par rapport aux autres.
Quand les fascias sont souples et hydratés, tout glisse. Quand ils sont tendus ou adhérents, les structures qu’ils entourent tirent les unes sur les autres. Et c’est là que les problèmes commencent.
Ce que la constipation fait à vos organes
Le côlon se dilate et perd de son élasticité
Quand les selles stagnent, le côlon s’adapte. Il se distend pour accueillir un volume plus important que prévu.
Les études montrent que le diamètre rectal est significativement plus élevé chez les personnes souffrant de constipation chronique que chez les personnes non constipées.
À court terme, c’est une adaptation. À long terme, c’est un problème. Si la constipation dure, elle peut entraîner une dilatation intestinale.
En clair : le côlon dilaté fonctionne moins bien. Il pousse moins efficacement. Et la constipation s’entretient d’elle-même.
La compliance rectale se modifie
La compliance, c’est la capacité du rectum à s’étirer et à se détendre normalement.
Une étude manométrique portant sur 65 patients constipés a montré que la compliance rectale est altérée dans une proportion significative des cas — avec une compliance diminuée chez certains patients et augmentée chez d’autres. Ces modifications s’accompagnent d’une hypertonie anale et d’une altération de la sensibilité rectale. PubMed Central
En langage simple : le rectum perd sa capacité à envoyer des signaux normaux à votre cerveau. L’envie d’aller à la selle est perturbée: le cercle vicieux s’installe.
La pression intra-abdominale augmente
Un côlon distendu occupe plus de place. Il appuie sur les organes voisins.
L’augmentation de la pression intra-abdominale agit directement sur les organes pelviens adjacents — vessie, utérus, rectum — en modifiant leur positionnement et les contraintes exercées sur leurs moyens de fixité ligamentaires et fasciaux. PubMed
Résultat : la mobilité des organes est altérée. Leurs ligaments sont sous tension. Et les douleurs peuvent s’installer.
Ce que la constipation fait à votre posture et à votre plancher pelvien
Le plancher pelvien : un carrefour sous pression
Le plancher pelvien est un système musculaire et fascial complexe, relié au diaphragme en haut, aux fascias abdominaux et thoraco-lombaires de chaque côté.
Les dysfonctions myofasciales du plancher pelvien peuvent entraîner des troubles intestinaux conduisant à une constipation chronique.
Ce lien est bidirectionnel. La constipation peut provoquer une tension du plancher pelvien. Et une tension du plancher pelvien peut provoquer ou aggraver une constipation.
Constipation et lombalgie : un lien documenté
Ce n’est pas une coïncidence si beaucoup de personnes constipées ont aussi mal au dos.
L’accumulation de matières fécales augmente la pression intra-abdominale. Cette pression empêche les micro-mouvements naturels entre les vertèbres et crée des tensions dans les muscles lombaires, générant de la douleur. PubMed Central
Un essai randomisé contrôlé portant sur 76 patients a directement étudié ce lien : des personnes souffrant à la fois de constipation fonctionnelle et de lombalgie chronique. Les résultats ont montré que la manipulation viscérale ostéopathique améliorait significativement la douleur et la mobilité lombaire.
La statique pelvienne perturbée
Un côlon distendu, des fascias tendus, un plancher pelvien hypertonique : tout cela modifie la façon dont le bassin se positionne dans l’espace.
Une augmentation chronique de la pression intra-abdominale affaiblit progressivement les muscles du plancher pelvien, ses ligaments et ses fascias — augmentant le risque de prolapsus, d’incontinence et de douleurs pelviennes. ScienceDirect
Ce que je vois en consultation, c’est souvent un bassin antéversé, des tensions asymétriques des sacro-iliaques, un diaphragme bloqué en inspiration. Et derrière tout ça, très souvent, un intestin qui ne fonctionne pas bien depuis des années.
Bénéfices de l’ostéopathie viscérale
Restaurer la mobilité des organes digestifs
Le côlon, le sigmoïde, le rectum doivent pouvoir glisser librement à l’intérieur de la cavité abdominale. Quand ils sont collés, distendus ou mal positionnés, leur mobilité en souffre.
L’ostéopathie viscérale travaille directement sur cette mobilité. Par des pressions douces, l’ostéopathe évalue et libère les restrictions de glissement entre les organes et leurs enveloppes fasciales.
Une étude pilote française publiée dans une revue de gastro-entérologie a évalué 21 femmes constipées traitées par ostéopathie viscérale à raison d’une séance par semaine pendant quatre semaines. Les résultats ont montré une amélioration significative du score de sévérité de la constipation, une réduction du temps de transit oro-anal et colique, une augmentation de la fréquence des selles et une amélioration de la consistance des selles.
Travailler sur les fascias abdominaux et pelviens
Le travail fascial en ostéopathie vise à redonner de la souplesse aux enveloppes qui entourent les organes.
Ce travail intègre aussi les fascias du plancher pelvien. La thérapie manuelle du plancher pelvien constitue une approche non invasive efficace pour la constipation associée à une dysfonction du plancher pelvien.
Lever les tensions diaphragmatiques
Le diaphragme est le grand oublié de la constipation. Et pourtant.
À chaque respiration, il descend et remonte. Ce mouvement crée un massage naturel des organes digestifs sous-jacents. Quand le diaphragme est bloqué — par le stress, la posture ou des tensions fasciales — ce massage disparaît.
En travaillant sur le diaphragme et sa synchronicité avec le plancher pelvien, l’ostéopathie restaure ce mécanisme naturel de stimulation du transit.
Agir sur le système nerveux végétatif
L’intestin est innervé par le système nerveux autonome. Le nerf vague — nerf parasympathique majeur — stimule la motilité digestive. Le système orthosympathique, lui, la ralentit.
Certaines techniques ostéopathiques à visée neurovégétative visent à rééquilibrer cet axe. En favorisant la dominance parasympathique au niveau digestif, elles peuvent contribuer à relancer un transit paresseux.
Les limites de l’ostéopathie
- Elle ne traite pas les causes organiques de constipation : tumeur, hypothyroïdie, effet secondaire médicamenteux… Pour cette raison, il est important de toujours consulter votre médecin en amont.
- Elle ne remplace pas un bilan gastro-entérologique. Il est urgent de consulter votre médecin si la constipation est sévère ou associée à des « red flags » (sang dans les selles, selles décolorées, amaigrissement soudain)
- Elle ne remplace pas les règles hygiéno-diététiques de base: régime alimentaire varié, riche en fibre, et hydratation suffisante.
Quand consulter ?
Vous pouvez prendre rendez-vous en ostéopathie si :
- Vous souffrez de constipation chronique et que vous avez déjà consulté votre médecin
- Vous avez des douleurs lombaires ou pelviennes associées à votre constipation
- Vous avez des ballonnements, lourdeur abdominale
- Vous avez des antécédents de chirurgie abdominale ou pelvienne
- Vous souffrez d’endométriose avec des troubles digestifs associés
- Votre suivi médical est en cours et vous cherchez un accompagnement complémentaire
N’hésitez pas à mentionner vos antécédents digestifs lors de votre consultation — même anciens. Ils font partie intégrante de votre bilan ostéopathique.
Sources : Belvaux A., Bouchoucha M., Benamouzig R., Osteopathic management of chronic constipation in women patients, Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology, 2017 — Fernandes WVB et al., Effect of osteopathic visceral manipulation for individuals with functional constipation and chronic nonspecific low back pain: Randomized controlled trial, PubMed 2023 — The Most Common Functional Disorders and Factors Affecting Female Pelvic Floor, PMC 2021 — Examination of the Diameter of the Rectum in Children With Chronic Constipation, PMC 2025 — Physiologic study of the terminal digestive tract in chronic painful constipation, PubMed — Relationship between high intra-abdominal pressure and compliance of the pelvic floor support system, PMC 2022 — Pathology and Symptoms of Constipation, PMC